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浅谈青光眼的危害

普瑞眼科:浅谈青光眼的危害 2010-01-08
南昌眼科医院吴慧莺
南昌普瑞眼科医院

  青光眼是以眼压升高、视神经损伤和视野缺损为共性的一类常见的不可逆性致盲眼病。
  
  眼压升高是导致青光眼发生的一个重要因素。眼压升高通常是由排出房水的管道堵塞引起的。房水的发源地——睫状体,能够不断地产生房水,如果房水的引流通道受阻,过多的房水积聚在有限的空间内,引起眼内压力升高,从而对眼睛最薄弱的点——视神经造成压迫。位于眼球后面的视神经担负着向大脑传输视觉信息的重要功能,它由许多神经纤维组成,就像电缆由许多金属细丝组成一样。构成视神经的神经纤维细胞比较脆弱。如果高眼压持续的时间过长,就会损害部分或全部视神经,这时由视神经向大脑输送的信息的质和量都会减少,病人就会出现视力逐渐减退或失明。
  
  青光眼对视神经的损害具有隐蔽性,往往在患者毫无察觉的情况下悄悄地发生。不少患者发现视力下降时,病情已经发展到了晚期。最可怕的是,这种损害是不可挽救的。
  
  为了做好预防青光眼的工作,需定期进行眼科检查。有些人认为自己视力好,眼睛不痛不痒,就不可能患眼病,这种观点是非常错误的。我国流行病学统计资料显示,在40岁以上的正常人群中,每50人中就有一个青光眼患者。据研究显示,90%的慢性开角型青光眼患者没有任何自觉症状,不知道自己患病,这就需要靠每年一次的健康体检来筛查和排除是否患有青光眼。如果能够做到早期诊断和早期治疗,那么病情就能得到控制,对视力损害就会比较小。如果任其发展,则周边视力及中心视力都将严重受损,最终导致失明。
  
  眼科学家建议,将青光眼检查作为常规的眼科检查项目。大多数人在35岁左右就应进行一次全面的青光眼检查,40岁时再进行一次检查,40岁以后2~3年检查一次,60岁以后1~2年检查一次。如果有青光眼危险因素的存在,35岁后每1~2年就应该检查一次。
  
  这些危险因素包括:(1)出现一过性虹视、雾视现象,并伴有头痛,但不能用其他原因解释者;(2)不能解释的视疲劳及不明原因的视力下降,特别是戴眼镜或频繁换眼镜仍感不适者;(3)家族中有青光眼患者,而本人兼有不明原因的视力下降或其他可疑症状者;(4)一只眼已患青光眼者;(5)24小时内眼压波动幅度大于8mmHg或眼压高于24mmHg者。
  
  青光眼的早期诊断是眼病诊断中的难点。由于青光眼分类复杂,其诊断需进行的检查项目也较多。
  
  眼压是最基本的检查项目,每次就诊都必须查。
 
  由于眼压幅度是处于波动状态的,因此,每4个小时测量一次的日眼压曲线可以更为准确、真实地反映眼压情况。
 
  暗卧试验是在光线比较暗的环境下,让患者俯卧,依靠重力作用,改变眼前节结构解剖的相对位置,诱导和激发可能出现的眼压升高,这种方法主要用于早期闭角型青光眼的诊断。
 
  前房角检查主要用来区分闭角型青光眼和开角型青光眼。立体眼底照像和视野检查在青光眼诊断中具有重要作用,是诊断青光眼的金标准,青光眼及可疑青光眼患者应每半年检查一次。
 
  青光眼治疗主要包括药物、激光及手术三种方式。各种治疗方式各有利弊。药物治疗相对安全,但降眼压幅度有限,并且需要终生用药,有时可能发生药物毒副作用,因此,青光眼患者应该在专科医生的指导下合理用药。大多数青光眼患者仅通过药物治疗就能够安全有效地控制眼压。如药物不能够控制眼压或视神经病变继续发展,这时就需要手术治疗。激光治疗相对简单、安全。不同类型的青光眼可以采用不同的激光手术进行治疗。如采用小梁网成型术治疗开角型青光眼,采用激光周边虹膜打孔术治疗闭角型青光眼。手术治疗青光眼可以明显降低眼压,但可能会出现一些与手术相关的并发症。
  
  就目前医疗水平来讲,大多数青光眼患者是不能被彻底治愈的,但如果患者能够依从医生的方案进行科学合理的治疗,青光眼就能被有效控制。

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分类: 青光眼危害专题
原载: 南昌普瑞眼科医院[www.pr0791.com]
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